Версия для слабовидящих


Обычная версия
Оглавление
Главная
Карта сайта
Поиск
Режим работы администрации, отделений и мед. работников
Новости
Организация психиатрической помощи городскому населению
Служба Телефон Доверия
Организационная структура и контакты
Вакансии
История
Учредительные документы и реквизиты
Обратная связь
О курении
Медицинские услуги
Государственные гарантии
Лекарственное обеспечение
Устав
Лицензия
Права пациентов
Контролирующие органы
Платные услуги
Независимая оценка качества услуг
Стандарт оказания мед. услуг
Госзадание
Галерея
Фото
Видео
Web-камера
Перекрёсток улиц Ковалихинская и Провиантская
Статистика
ГосУслуги Российской Федерации
* * *
Главный интернет портал регионов России (РусРегионИнформ) и редакция журнала «Экономическая политика России» формируют Всероссийскую специализированную интернет-площадку «Система здравоохранения субъектов РФ и гражданин – навстречу друг другу! ».
Подробнее...
 
Е.А.Нагаев. "К вопросу истории развития научных исследований в психиатрической практике" Версия для печати
Friday, 21 February 2014

/Клиническая психиатрическая больница №1 г. Н.Новгорода, главный врач Г.А.Бобров/

В развитии отечественной психиатрии Нижегородская психиатрия внесла заметный вклад. За десятилетия истории ее научный поиск определялся запросами клинической практики, характеризовался актуальностью исследований и научной новизной в постановке вопросов. Прежде всего это изучение психической болезненности населения, вопросы организации психиатрической помощи по социально-трудовому восстановлению и реабилитации личности больных решение проблем, возникших в связи с военным временем (Отечественная, а за последние годы – локальные войны), разработка вопросов психопатологии экзогенного типа реакций, клинико-фармакодинамические исследования, работы по организации новых форм внебольничной психиатрической помощи, разработка проблем пограничной психиатрии, психотерапии и сексопатологии, детско-подростковая психиатрия и т.д. Данное сообщение излагается в отмеченной последовательности.

Земский психиатр, один из организаторов психиатрического дела в г.Н. Новгороде, Александр Иосифович Писнячесвкий, избранный в 1921 году на заведование кафедрой психоневрологии медицинского факультета Нижегородского университета, придавал исключительное значение изучению психической заболеваемости. В 1927 году он провел перепись психически больных в г.Н. Новгороде и в нескольких промышленных и сельских районах области, установив от 3,7 до 10,6 больных на 1 тысячу населения. В 1931 г. в журнале «Современная психоневрология» была опубликована статья А.И. Писнячесвкого «О переписи душевнобольных в Нижегородской губернии». Выполненная работа явилась прообразом психиатрических эпидемиологических исследований и методологически представлялась весьма важной в популяционной психиатрии. Результаты позволили соотнести все случаи выявленной патологии в совокупное целое и на основании этого составить единую карту психиатрической заболеваемости.

В 20-30гг. в психиатрии стало развиваться социально-профилактическое направление с его много звеньевой системой психиатрической помощи, включавшей внебольничные учреждения. Это – производственные артели инвалидов, трудовые мастерские, профилактории. Развитие форм социальной терапии означало гуманизацию режима психиатрических учреждений, так и реабилитацию больных. Разработка основных научно-организационных принципов трудовой терапии связано с именем Якова Габриеловича Ильона, первого профессора кафедры психиатрии Нижегородского медицинского института. Нижегородский этап ( с 1930г.) в деятельности Я.Г. Ильона продолжал теоретическое обоснование и развитие реабилитационного направления в психиатрии. На основе концепции социально-трудового восстановления личности больного реконструировалась по сути практическая работа психиатрических учреждений Нижегородский области (1931-32 гг.) раньше, чем в Москве). Этим целям отвечала организация в клинике лечебно-трудового профилактория при диспансере. В 1934 г. материалы по проводившейся реконструктивной работе в г.Н. Новгороде обсуждались в Наркомздраве. Второй Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, состоявшийся в декабре 1936 г., официально признал необходимым дальнейшее расширение границ применения трудовой терапии. Отражением активной научной разработки данной проблемы явился изданный коллективом клиники сборник «Вопросы нервно-психиатрического оздоровления населения» (1935 г.).

Научные исследования, их тематика всегда определялись запросами практической значимости. Так, в военный-послевоенный периоды (Отечественная война) одно из направлений в исследовательской работе коллектива, руководимого профессором Марком Ароновичем Гольденбергом, состояло в изучении клиники и патогенеза экзогенных психозов. В 1947 г. был проведен анализ клинического материала об изменениях психики при проникающих ранениях головного мозга. Позднее из клиники вышли исследования, освещающие патогенную роль различных видов интоксикаций, профессиональных в частности. Так, группа токсических психозов была ярко отражена в исследовании А.А.Портнова о тетраэтил-свинцовых психозах. В опубликованной монографии, представляющей библиографическую редкость, показан клинический исход состояний в зависимости от темпа и силы внешней вредности, формирующих синдромообразование (астения-делирий-аменция). Экзогенный аспект изучения психических расстройств явился базой создания «экспериментальной» психиатрии с основами сравнительной психопатологии, получившими признание, как в нашей стране, так и за рубежом. Известна монографическая работа М.А. Гольденберга об экзогенном типе реакции, представляющая практическую и теоретическую ценность, внесшая вклад в проблему так называемых функциональных психозов, занимающих в психиатрической классификации как бы промежуточное положение между органическими и функциональными расстройствами.

Дальнейший период в развитии Нижегородской психиатрии (1951-54гг.) характеризовался клинико-фармакодинамическими исследованиями. Указанный подход приблизил к пониманию некоторых патогенетических механизмов, лежащих в основе трансформации клинической картины заболеваний в процессе лечения. Полученные при этом данные в условиях «естественного эксперимента» с применением брома, кофеина, барбитуратов, новокаина, инсулина, были использованы в целях определения характера реакции на то или иное лекарственное средство, а следовательно – дифференциальной диагностики и проведения адекватной терапии (работа доцента А.С. Познанского, врача М.И. Цейтлин). Итоговые результаты нашли отражение в докторской диссертации А.С. Познанского «Материалы к клинико-экспериментальному исследованию в диагностике шизофрении». Данный период характеризовался и широким внедрением в диспансерную практику лечения больных инсулином в гипогликемических дозах. Работы З.А. Родионовой в этом плане по праву считаются приоритетными в Союзе.

В 50-70 гг. акцент в научных исследованиях в психиатрической практике переместился в область пограничных состояний, психотерапии и сексопатологии, связанной с именем Н.В. Иванова – представителя гуманистического направления в психиатрии. В изучении больного Н.В. Иванов ориентировался на синтез клинических и личностных критериев. Он видел ограниченность одного лишь психопатологического метода без учета психологических факторов болезни и механизмов защиты. Об этом свидетельствовал его труд – «Ведущие механизмы психотерапевтического процесса». Основополагающая в практическом отношении монография Н.В. Иванова «Коллективная психотерапия неврозов» явилась базисной для выполнения коллективом клиники ряда исследования с выходом в практику на региональном и союзном уровнях. В эти же годы повседневное внимание уделялось развитию диспансерной практики. Организационные начала здесь имела работа профессора Н.В. Иванова о «Психотерапии в условиях диспансера». Исключительной заслугой Н.В. Иванова в вопросах научных изысканий врачами-практиками в пограничной психиатрии явилась организация в г. Горьком в 60-70 гг. семинаров для врачей психотерапевтов и сексопатологов. На этой основе в дальнейшем во всех республиках страны была создана сеть психотерапевтических и сексологических кабинетов. В 1973 году издается политематический по содержанию сборник «Актуальные вопросы клинической психиатрии», отражавший заметную активность научных изысканий. Из работ того периода особый интерес представлял разработанный группой врачей «Способ лечения гипертоксической шизофрении». Исследование Н.П. Калининой было посвящено «Психопатологии бреда ревности и его клиническому значению» - теме малоизученной. Изданная на материале докторской диссертации моногорафия «Патологическая ревность» на сегодня представляет библиографическую редкость. Инволюционные психические расстройства изучались Н.Б. Цветковой и составили содержание ее докторской диссертации. Весьма интересная и важная в практическом отношении тема о психической индукции в клинике психических заболеваний разрабатывалась И.А. Родионовым. Сомато-психиатрическая патология, ее психосоматический аспект на материале кардиохирургических больных исследовался врачом В.И. Морозовым. В 1977 году им защищена кандидатская диссертация на тему «Профилактика нервно-психических осложнений в хирургии приобретенных пороков сердца». Выводы послужили основой для разработки реабилитационного комплекса данной категории больных. Руководством по сексопатологии для врачей-практиков стала монография Н.В. Иванова «Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств». Ученик Н.В. Иванова Я.Г. Голландд разработал ряд оригинальных психотерапевтических методик в области сексопатологии. Среди таковых – психотерапия больных с нарушенной психосексуальной ориентацией, комплексная психотерапия гомосексуализма и транссексуализма, других форм перверзий. Им же предложены методики интенсивной терапии при неврозе навязчивых состояний, нервной анорексии, психосоматических заболеваниях.

Пограничные состояния психической патологии и здоровья составили основное направление научных исследований, проводившихся в 70-80 гг. под руководством В.К. Смирнова. В аспекте данных изысканий большое внимание уделялось психофизиологическим исследованиям в организационной лаборатории функциональной диагностики, изучению психосоматических заболеваний, вопросам организации психогигиенической службы на промышленных предприятиях. Результаты коллективной комплексной работы нашли отражение в сборнике «Психическое здоровье». В 1986 году Л.Н. Касимовой было выполнено важное в практическом отношении исследование «Клиника и динамика неврозов с затяжным течением» (тема кандидатской диссертации).

В 80-90 г.г. направление научных исследований в клинике под руководством Р.Г.Айрапетова определялось изучением биологических основ психических расстройств, механизмов эпилептической патологии в частности. Особую главу составило изучение врачами-практиками посттравматического стрессового расстройства на базе Нижегородского областного неврологического госпиталя ветеранов войн.

В последние годы проблемы психиатрии и психического здоровья общества находятся в центре особого внимания. Причина здесь в возрастающей роли социопсихогенеза на психологическую дестабилизацию людей всех возрастных групп. Отсюда естественный интерес к детско-подростковой психиатрии. Громадная работа в этом плане проведена И.В. и Т.Н. Дмитриевыми. Методом выборки ими обследованы учащиеся многих общеобразовательных школ г.Н.Новгорода. Результаты показали, что значительная часть детей и подростков нуждаются в лечебно-коррекционных мероприятиях. Материалы обследования положены в основу докторской диссертации Т.Н. Дмитриевой «Девиантное поведение у детей и подростков с патохарактерологическими и психопатоподобными расстройствами». Актуальность данного исследования для разработки мероприятий лечебного, профилактического и социально-адаптационного характера несомненна.

Изложенное выше не может претендовать на исчерпывающую полноту и представляет лишь основные направления научных и организационных исследований в психиатрической практике немногим более чем за семь десятилетий Нижегородской психиатрии. /октябрь -99г./ Нагаев Е.А.

Последнее обновление ( Monday, 24 March 2014 )
 
< Пред.   След. >
 

© 2004–2017 ГБУЗ НО "Клиническая Психиатрическая Больница №1 г. Нижнего Новгорода"
тел./факс: +7 831 419-24-74
e-mail: info@kpb.nnov.ru